梅毒会通过性接触、血液传播和母婴垂直传播传染给家人和朋友。传播途径主要有直接性接触、共用注射器、输入感染血液、母婴垂直感染以及极少数情况下通过破损皮肤黏膜接触分泌物传播。
梅毒螺旋体主要通过无保护性行为传播，包括阴道交、肛交和口交。生殖器溃疡期传染性最强，即使使用避孕套也可能因溃疡部位接触而感染。夫妻或固定性伴侣间传播风险最高，建议确诊后暂停性行为直至完成治疗。
共用注射器吸毒、输入未经筛查的血液制品可能导致传播。日常生活中共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的用品存在理论风险，但实际发生概率极低。医疗机构需严格执行器械消毒规范。
孕妇感染梅毒可通过胎盘感染胎儿，导致流产、死胎或先天性梅毒。妊娠期规范治疗可降低90%以上传播风险。母乳喂养一般不会传播，但乳头皲裂时需暂停哺乳。
接触患者分泌物污染的衣物、毛巾等物品理论上可能传播，但梅毒螺旋体体外存活时间短，日常社交接触如握手、共餐不会传染。皮肤黏膜有破损时需避免接触患者溃疡分泌物。
口腔存在活动性溃疡时，深吻可能传播梅毒，但普通唾液接触风险极低。避免共用可能接触口腔黏膜的餐具更为稳妥，日常共用餐具、水杯无需过度担忧。
确诊患者应避免性接触直至完成青霉素治疗并复查转阴，个人用品需单独清洗消毒。家庭成员可进行血清学筛查，日常共处无需隔离。保持皮肤黏膜完整性，接触伤口分泌物时戴手套。妊娠期需在孕早期、孕晚期各检测一次梅毒血清学试验，发现感染立即治疗可有效阻断母婴传播。规范治疗后传染性消失，但需定期随访防止复发。
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