男性淋病初期主要表现为尿道分泌物增多和排尿疼痛，常见症状包括尿道口脓性分泌物、尿频尿急、排尿灼热感、尿道瘙痒以及腹股沟淋巴结肿大。
淋病奈瑟菌感染后2-5天内，尿道口会出现黄色或黄绿色脓性分泌物，量多且黏稠，晨起时分泌物可能结痂封堵尿道口。这是淋球菌侵袭尿道黏膜上皮细胞引起的化脓性炎症反应，需通过分泌物涂片镜检或核酸扩增试验确诊。
排尿时尿道有烧灼样刺痛感，尤其在排尿终末时加剧。疼痛源于淋球菌感染导致的尿道黏膜充血水肿，炎症刺激神经末梢。可伴有尿道内瘙痒或蚁行感，严重者可能出现排尿中断现象。
因尿道黏膜受刺激，患者每日排尿次数可达15-20次，每次尿量少且伴有急迫感。夜间症状加重时可影响睡眠，但不同于前列腺炎的是，这类症状在抗生素治疗后会迅速缓解。
尿道口及龟头可能出现充血肿胀，部分患者包皮内板可见糜烂或浅溃疡。体检可见尿道口外翻红肿，挤压尿道时有脓液溢出。未割包皮者更容易发生包皮龟头炎等并发症。
约30%患者出现单侧腹股沟淋巴结肿大，质地较硬且有触痛，但通常不破溃。这是机体免疫系统对淋球菌感染产生的反应性增生，需与软下疳等性病进行鉴别诊断。
确诊淋病后应避免性接触直至治疗结束，性伴侣需同步检查治疗。治疗期间建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，选择纯棉透气内裤减少摩擦。饮食需避免酒精、辛辣食物等刺激性物质，可适量补充维生素C增强黏膜修复。急性期应暂停剧烈运动，注意观察是否出现睾丸胀痛等并发症表现，若72小时内症状未缓解需复诊调整用药方案。
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