男性淋病初期主要表现为尿道分泌物增多和排尿疼痛，典型症状包括尿道口脓性分泌物、尿频尿急、排尿灼热感，部分患者可能出现腹股沟淋巴结肿大或睾丸胀痛。
发病24-48小时内出现尿道口黄色或黄绿色脓性分泌物，量多且黏稠，常在内裤形成污渍。分泌物镜检可见大量中性粒细胞和革兰阴性双球菌，此为淋病奈瑟菌感染的直接证据。
排尿时尿道有明显灼烧感或刺痛，尤其在晨起第一次排尿时加剧。疼痛可沿尿道放射至阴茎根部，严重者因疼痛导致排尿中断，此症状与尿道黏膜炎症反应相关。
膀胱刺激症状早期即可出现，每日排尿次数可达15-20次，但每次尿量较少。部分患者出现急迫性尿失禁，与淋球菌侵犯后尿道及膀胱三角区有关。
尿道口及龟头出现充血水肿，可见黏膜糜烂或浅表溃疡。阴茎勃起时疼痛明显，约30%患者伴随包皮龟头炎，体检可见尿道口呈"鱼嘴样"外翻。
少数患者出现低热37.5-38℃、乏力等全身反应，若淋球菌经血行播散可能引起关节痛或皮肤红斑。未经治疗者3-5天后急性症状可能暂时减轻，但转为慢性感染。
确诊需进行尿道分泌物涂片镜检和细菌培养，治疗期间需避免性接触并确保性伴侣同步筛查。每日饮用2000毫升水稀释尿液可缓解排尿不适，选择纯棉内裤减少局部摩擦，禁止饮酒及辛辣食物以免加重炎症反应。急性期建议暂停剧烈运动，沐浴时采用淋浴避免盆浴交叉感染。
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