子宫内膜异位症可能由经血逆流、免疫异常、遗传因素、内分泌失调及医源性种植等原因引起。
月经期脱落的子宫内膜碎片随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢、腹膜等部位形成异位病灶。该理论得到病理学支持，但约90%女性存在经血逆流现象，仅部分人群发病，提示需其他因素共同作用。
患者体内巨噬细胞清除能力下降，自然杀伤细胞活性降低，导致逆流内膜细胞逃避免疫监视。同时局部炎症因子如白细胞介素-8异常升高，促进异位内膜黏附生长。
一级亲属患病者发病风险增加7-10倍，全基因组关联研究发现多个易感基因位点，涉及细胞黏附、血管生成等通路。表观遗传学改变如DNA甲基化异常也可能参与发病。
雌激素水平过高或雌激素受体表达异常可刺激内膜细胞增殖，孕激素抵抗现象使异位病灶难以萎缩。芳香化酶在异位病灶中过度表达，促进局部雌激素合成。
剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术可能将内膜细胞直接移植到腹壁切口或盆腔，形成医源性异位灶。多次宫腔操作如人工流产、输卵管通液等也可能增加发病风险。
建议患者保持规律运动每周3-5次有氧运动如快走、游泳，避免高脂饮食减少红肉摄入，增加ω-3脂肪酸含量高的深海鱼类。痛经期间可尝试局部热敷，但需警惕掩盖病情。确诊后每3-6个月复查超声监测病灶变化，育龄期女性建议尽早完成生育计划，重度患者可考虑保留生育功能的手术联合药物长期管理。
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