胎盘早剥通过彩超通常可以明确诊断，准确率可达80%以上。彩超检查能观察到胎盘后血肿、胎盘异常增厚、胎盘与子宫壁分离等直接征象，同时可评估胎儿血流状态。
典型胎盘早剥在彩超下可见胎盘与子宫壁间出现不规则液性暗区，即胎盘后血肿形成。随着病情进展，血肿可能呈现混合回声或高回声，胎盘厚度超过5厘米具有诊断意义。急性期血肿回声与胎盘相近时需结合临床症状综合判断。
彩超可能发现绒毛膜板向羊膜腔凸出、胎盘异常增厚或形态改变。胎儿心率监测显示变异减速或晚期减速时，需警惕胎盘早剥导致的胎儿窘迫。约15%病例早期仅表现为胎动异常或宫缩频繁。
出现阴道流血、持续性腹痛或胎动减少时应立即检查。隐匿型胎盘早剥需多次复查彩超动态观察，症状加重时需行急诊剖宫产。孕晚期高血压患者突发腹痛需优先排除胎盘早剥。
后壁胎盘早剥因声束衰减可能漏诊，需结合多普勒血流评估。超声检查阴性但临床高度怀疑时，需行磁共振检查明确。胎盘边缘剥离面积小于25%时影像学表现可能不典型。
彩超可根据剥离面积分为Ⅰ度＜1/3、Ⅱ度1/3-2/3和Ⅲ度＞2/3。Ⅲ度伴胎儿窘迫需立即终止妊娠。部分剥离后期形成胎盘梗死灶，超声表现为胎盘内强回声斑块。
孕妇出现可疑症状时应避免剧烈活动，立即采取左侧卧位并监测胎动。建议妊娠期定期监测血压，控制体重增长在合理范围。补充富含维生素C和铁的食物有助于增强血管弹性，但确诊胎盘早剥后需严格遵医嘱处理，必要时住院观察。
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