药物流产不成功可能与孕囊大小不符、药物吸收差异、用药时间不当、子宫位置异常、激素水平不足等因素有关。
药物流产适用于停经49天内的早期妊娠。孕囊直径超过25毫米或孕周超过7周时，药物对绒毛组织的溶解作用减弱，导致流产失败率上升。临床数据显示，孕囊每增大5毫米，完全流产率下降约15%。
米非司酮和米索前列醇需要通过胃肠道吸收。个体差异如胃肠功能紊乱、服药后呕吐腹泻等情况会影响血药浓度。肥胖人群药物分布容积增大也可能降低有效血药浓度。
两种药物需严格间隔36-48小时服用。提前服用米索前列醇会减弱子宫收缩效果，延迟服用则可能导致孕囊组织对药物敏感性降低。夜间服药时子宫平滑肌反应性较差。
子宫过度前屈或后屈会影响孕囊排出，子宫肌瘤患者宫腔变形会阻碍组织脱落。这类情况可能导致药物流产后宫腔残留，需超声检查确认。
多囊卵巢综合征患者孕酮受体敏感性降低，甲状腺功能异常者激素代谢紊乱，这些都会影响药物阻断孕酮受体的效果。内分泌疾病患者失败率可达普通人群2倍。
药物流产后应卧床休息2-3天，避免体力劳动和剧烈运动。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，补充含铁丰富的菠菜猪肝预防贫血。保持会阴清洁，两周内禁止盆浴和性生活。出现持续腹痛或出血量超过月经量时需立即就医，流产后10天需复查超声确认宫腔情况。可配合中医调理如益母草颗粒促进子宫恢复，但需在医生指导下使用。
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