胆管扩张是怎么回事怎么治

胆管扩张可能由胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、先天性胆管异常或胆管周围压迫等因素引起，可通过药物控制感染、内镜取石、手术切除病灶、支架植入或引流等方式治疗。

1、胆管结石：

胆管结石是胆管扩张最常见的原因，结石阻塞胆管导致胆汁淤积，胆管内压力升高引发扩张。患者可能出现黄疸、右上腹疼痛及发热等症状。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取石，或手术解除梗阻，同时使用熊去氧胆酸等利胆药物辅助排石。

2、胆管炎：

细菌感染引起的胆管炎症会导致胆管壁水肿增厚，长期慢性炎症可造成胆管纤维化扩张。典型表现为寒战高热、腹痛及陶土样便。治疗需静脉注射头孢哌酮舒巴坦等抗生素控制感染，严重时需经皮肝穿刺胆道引流。

3、胆管肿瘤：

胆管癌或壶腹周围肿瘤压迫胆管可引起进行性扩张，常伴随无痛性黄疸、体重下降。早期病例可行胰十二指肠切除术，晚期患者可选择胆管支架植入缓解梗阻，配合吉西他滨等化疗药物控制进展。

4、先天性异常：

先天性胆总管囊肿等发育畸形会导致胆管壁结构薄弱，容易形成节段性扩张。儿童期可能出现反复腹痛、黄疸发作。治疗需手术切除扩张段胆管并重建胆道，预防癌变风险。

5、外部压迫：

胰腺炎、肝门部淋巴结肿大或血管压迫均可导致胆管继发性扩张。磁共振胰胆管成像能明确压迫来源。治疗需针对原发病，如胰腺炎需禁食和生长抑素治疗，淋巴结肿大需明确病因后针对性处理。

胆管扩张患者日常需保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，适量补充维生素K预防出血倾向。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅等胆汁淤积症状时及时就医。术后患者可进行散步等温和运动促进康复，但需避免提重物和剧烈运动以防伤口裂开。