胆总管扩张至26毫米属于明显异常，通常提示存在胆道梗阻或病变。胆总管正常直径一般不超过8毫米，扩张程度主要与胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、先天性胆管囊肿或胰头病变等因素有关。
胆总管结石是最常见病因，结石阻塞胆管会导致胆汁淤积和管腔扩张。患者可能出现黄疸、右上腹绞痛及发热等症状。需通过超声、MRCP等检查确诊，治疗包括内镜下取石或手术解除梗阻。
反复发生的胆管炎症可引起胆管壁纤维化增厚，导致代偿性扩张。常伴有寒战高热、腹痛及肝功能异常，需抗生素控制感染后评估是否需要胆道引流。
胆管癌或壶腹周围肿瘤可造成进行性胆管扩张。早期可能仅表现为无痛性黄疸，晚期可出现消瘦、陶土样大便。确诊需结合增强CT、ERCP及病理活检。
先天性胆总管囊肿患者胆管呈囊状扩张，儿童期即可出现症状。此类扩张常累及肝内外胆管，易并发结石和癌变，多需手术切除重建胆道。
胰头癌或慢性胰腺炎压迫胆总管下端可引起扩张。可能伴随食欲减退、脂肪泻及腰背部疼痛，需通过肿瘤标志物、影像学等进一步鉴别。
建议出现胆总管扩张者限制高脂饮食，避免酒精摄入，定期监测肝功能。若伴随皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅或持续性腹痛，需立即就医。根据病因选择药物消炎利胆、内镜介入或手术治疗，术后需长期随访防止胆管狭窄或癌变风险。
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