孩子不爱说话不一定是自闭症，语言发育迟缓、性格内向、听力障碍、选择性缄默症、社交焦虑等都可能表现为少语。自闭症的核心特征包括社交互动障碍、刻板行为及语言沟通异常，需结合多方面表现综合评估。
部分儿童语言能力发展较同龄人慢，可能因语言环境刺激不足或神经发育个体差异导致。这类孩子虽词汇量少，但能通过眼神、手势交流，且社交意愿正常。可通过语言训练、亲子互动游戏促进发展。
内向型气质的孩子更倾向观察而非表达，尤其在陌生环境表现明显。这类儿童与熟悉的人交流顺畅，情感反应适切，无重复刻板动作。家长需尊重其节奏，避免强迫社交。
传导性或感音神经性耳聋会阻碍语言输入，表现为对呼唤反应迟钝、发音不清。需通过耳声发射、脑干诱发电位等检查确诊。早期佩戴助听器或人工耳蜗植入可改善语言发展。
特定场合如学校持续沉默，但在家庭等放松环境言语正常，常伴随焦虑情绪。与自闭症不同，患儿具备正常社交理解能力，心理行为干预效果显著。
除语言障碍外，典型表现包括回避目光接触、缺乏共情、仪式化行为。约30%自闭症儿童会出现语言退化现象。诊断需结合ADOS量表评估及发育史分析。
建议记录孩子日常沟通细节如手势使用、表情变化，定期进行发育筛查。增加绘本共读、情景模拟游戏等互动，避免电子屏幕过度暴露。若伴随社交回避、重复拍手等行为，需尽早就诊儿童心理科或发育行为科进行专业评估。营养方面注意补充Omega-3脂肪酸和维生素D，适度进行感统训练也有助于改善神经发育。
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