胆囊结石切除术后仍可能复发，复发风险主要与饮食结构、代谢异常、胆道解剖变异、术后胆汁成分改变、遗传因素等因素相关。
高脂高胆固醇饮食是结石复发的重要诱因。动物内脏、油炸食品等会促使肝脏分泌过饱和胆汁，胆固醇结晶析出形成结石核心。术后建议增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米等可结合胆汁酸排出。
肥胖、糖尿病等代谢综合征患者胆汁胆固醇饱和度增高。这类患者术后需控制血糖血脂，定期监测胆汁酸池变化。伴随胰岛素抵抗时，肝脏HMG-CoA还原酶活性增强会促进胆固醇合成。
胆总管囊肿、胰胆管合流异常等解剖变异会导致胆汁淤积。磁共振胰胆管造影可明确诊断，部分患者需行胆肠吻合术改善引流。这类变异使术后十年复发率达30%以上。
胆囊切除后胆汁酸肠肝循环加速，胆汁中磷脂比例下降。熊去氧胆酸可改善胆汁成分，但需持续用药6个月以上。胆汁成分检测显示胆固醇饱和指数＞1.3时需药物干预。
ABCB4基因突变导致的低磷脂血症易致结石复发。这类患者往往伴有肝内胆管结石，需进行基因检测。家族性高胆固醇血症患者术后复发风险较常人高4倍。
术后建议每日饮水2000毫升以上促进胆汁稀释，规律进行有氧运动如快走、游泳等改善代谢。饮食采用低脂高蛋白模式，优先选择深海鱼、豆制品等优质蛋白。每月1次腹部超声随访，发现胆总管扩张或肝酶异常时需及时行内镜取石。合并胆管炎症状如发热、黄疸等应立即就医。
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