脑动脉瘤的核磁共振怎么看

脑动脉瘤的核磁共振检查主要通过磁共振血管成像MRA技术评估，可清晰显示瘤体位置、大小、形态及与周围血管的关系。诊断需关注瘤颈宽度、瘤体直径、血流动力学特征、周围组织压迫情况及是否存在血栓形成等关键指标。

1、瘤体定位：

MRA可三维重建脑血管，明确动脉瘤发生的具体解剖位置。常见于颈内动脉分叉处、大脑中动脉分叉部及前交通动脉区域。薄层扫描能识别微小动脉瘤，多平面重建技术有助于判断瘤体与载瘤动脉的空间关系。

2、形态评估：

通过T1/T2加权像观察瘤体形态规则性，囊状动脉瘤呈球形突出，梭形动脉瘤表现为血管梭形扩张。不规则形态、分叶状改变或子囊形成提示破裂风险增高，需测量最大径线与瘤颈宽度比值。

3、血流特征：

时间飞跃法MRATOF-MRA可显示瘤体内血流信号，湍流区域表现为信号缺失。相位对比MRA能定量分析血流速度，低速血流区域易形成血栓，高速喷射血流可能冲击瘤壁导致破裂。

4、血栓识别：

T1高信号或T2混杂信号提示瘤内血栓形成，增强扫描可区分新鲜血栓与机化血栓。部分血栓化动脉瘤在常规MRA中可能被低估真实大小，需结合增强扫描评估残余瘤腔。

5、周围影响：

观察相邻脑组织受压情况，T2-FLAIR序列可检测瘤周水肿。巨大动脉瘤可能引起颅神经压迫症状，需评估视交叉、动眼神经等结构的解剖关系。蛛网膜下腔出血时可见脑沟高信号。

脑动脉瘤患者应避免剧烈运动和情绪激动，控制血压在140/90mmHg以下。饮食建议低盐低脂，增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果。戒烟限酒，定期复查MRA监测动脉瘤变化。出现突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍需立即就医，疑似破裂时需行急诊CT血管造影检查。