痢疾患者可能出现血便,典型表现为黏液脓血便,血液多与粪便混合,颜色呈鲜红或暗红。血便的出现与肠道黏膜损伤、炎症程度密切相关,主要有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、肠结核五种常见病因。

由志贺菌感染引起,肠黏膜溃疡出血导致血便,血液常与黄色黏液脓液混合。伴随里急后重、发热症状,需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松,同时补充电解质防止脱水。
溶组织内阿米巴原虫侵蚀结肠黏膜形成特征性"果酱样"血便,血液呈暗红色伴腐败腥臭味。可能并发肝脓肿,甲硝唑联合二氯尼特是标准治疗方案,严重者需穿刺引流。

自身免疫性疾病导致结肠连续性溃疡,血便呈鲜红色伴大量黏液,常伴腹痛、体重下降。需长期使用美沙拉嗪控制炎症,急性期需糖皮质激素冲击治疗。
肠系膜动脉供血不足引发黏膜坏死,突发剧烈腹痛后排出暗红色血便,多见于心血管疾病患者。需血管扩张剂改善循环,坏死肠段需手术切除。
结核杆菌感染形成肠道溃疡,血便多呈潜血阳性,伴低热、盗汗等结核中毒症状。规范抗结核治疗需异烟肼、利福平联合用药至少6个月,合并狭窄需手术干预。

出现血便需立即就医进行便常规、培养及肠镜检查。治疗期间保持清淡饮食,选择低渣米粥、蒸蛋等易消化食物,避免辛辣刺激。注意补充口服补液盐预防脱水,便后温水坐浴缓解肛门不适。急性期卧床休息,恢复期逐步增加低强度活动如散步,监测每日排便次数及性状变化。
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