肾上腺肿瘤手术风险程度与肿瘤性质及大小相关，多数良性肿瘤手术风险较低，恶性肿瘤或体积较大者需谨慎评估。手术风险主要与肿瘤类型、患者基础疾病、手术方式有关。
功能性腺瘤如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤需术前药物调控激素水平，否则术中可能出现血压剧烈波动。非功能性肿瘤若直径小于4厘米且无恶性特征，腹腔镜手术风险可控。
经腹腔镜肾上腺切除术创伤小、恢复快，适合大多数良性肿瘤。开放手术适用于巨大肿瘤或疑似恶性者，需切开膈肌或胸腹联合入路，术后并发症风险增加15%-20%。
合并严重高血压、糖尿病或心功能不全患者，术中发生心血管事件风险提升3-5倍。术前需进行心肺功能评估，必要时联合多学科会诊。
嗜铬细胞瘤患者术前必须完成2-4周α受体阻滞剂准备，未规范用药者术中高血压危象发生率可达30%。皮质醇瘤术后可能出现肾上腺皮质功能危象。
右侧肿瘤邻近下腔静脉易引发出血，左侧需注意胰尾损伤。副脾血管、异位肾上腺组织等解剖变异可能延长手术时间1-2小时。
术后建议低盐饮食控制血压，逐步恢复有氧运动。嗜铬细胞瘤患者需终身随访儿茶酚胺代谢物，皮质醇瘤患者应定期检测晨起皮质醇水平。出现持续性腹痛、心悸或伤口渗液需及时返院复查，术后3个月内避免提重物及剧烈扭转动作。定期肾上腺CT或MRI检查有助于早期发现复发征象。
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