食管隆起病变的良恶性判断需结合内镜、影像学及病理检查综合评估。主要鉴别依据包括病变形态特征、生长方式、黏膜改变、组织硬度以及伴随症状等。
良性病变通常表现为表面光滑的半球形隆起，黏膜色泽正常或均匀充血，触之质地柔软且活动度好，常见于食管平滑肌瘤、息肉或囊肿。这类病变生长缓慢，极少引起吞咽梗阻或出血，内镜下可见完整黏膜覆盖，超声内镜显示病灶边界清晰且局限于黏膜下层。部分炎性病变可能伴随反酸、烧心等胃食管反流症状，但无进行性加重趋势。
恶性病变多呈不规则菜花状或火山口样隆起，表面常见糜烂、溃疡或白苔附着，黏膜色泽斑驳伴毛细血管异常增生。触诊质地坚硬且基底固定，超声内镜可见浸润性生长突破黏膜下层。进展期病变可导致进行性吞咽困难、胸骨后疼痛及体重下降，部分病例伴随淋巴结转移征象。食管癌高危因素如长期吸烟饮酒、Barrett食管等病史需重点排查。
建议发现食管隆起病变后及时完善染色内镜、窄带成像或超声内镜检查，必要时行活检病理确诊。日常需避免进食过硬过烫食物，戒烟限酒并控制胃酸反流。定期随访监测病变变化，对于快速增大或形态改变的病灶应提高警惕。
