无色素痣和白斑是两种不同的皮肤色素异常表现，无色素痣属于先天性局限性色素减退斑，白斑则可能由白癜风、炎症后色素减退等多种原因引起。
无色素痣是胚胎发育期黑素细胞迁移或分化异常导致的先天性病变，出生时或幼年即可出现。白斑中常见的白癜风属于后天获得性自身免疫性疾病，与黑素细胞破坏相关；炎症后白斑则源于皮肤损伤或感染后的色素脱失，如湿疹愈后遗留的色素减退斑。
无色素痣多为单发、界限清晰的苍白色斑片，形状不规则但边缘呈锯齿状，表面纹理正常，毛发可保持原色。白癜风白斑常为乳白色，边缘色素加深，皮损对称分布，可能伴随毛发变白，随病情发展可扩大融合。
无色素痣随身体等比例缓慢扩大，青春期后基本稳定，不会自然消退。白癜风具有进行性发展特点，可能受精神压力、外伤等因素刺激出现同形反应，少数病例可自愈，但多数需干预控制进展。
无色素痣皮肤活检显示表皮黑素细胞数量减少但结构正常，黑素小体运输障碍。白癜风皮损处黑素细胞完全缺失，活动期皮损边缘可见淋巴细胞浸润，Wood灯下白斑呈亮蓝白色荧光。
无色素痣一般无须治疗，影响美观时可尝试308nm准分子激光。白癜风需综合治疗，外用他克莫司软膏或丙酸氟替卡松乳膏控制进展，配合窄谱中波紫外线光疗，顽固性皮损可考虑黑素细胞移植术。
建议出现皮肤色素异常时尽早就诊皮肤科，通过伍德灯检查、皮肤镜等明确诊断。日常需避免暴晒，穿着宽松衣物减少摩擦，保持情绪稳定。白癜风患者应特别注意避免摄入过量维生素C，无色素痣患者定期随访观察皮损变化即可。
