精子存活率45%可能由精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌异常、不良生活习惯、环境污染等因素引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。
精索静脉曲张可能导致睾丸局部温度升高和血液循环障碍，通常表现为阴囊坠胀感、久站后症状加重。治疗需根据严重程度选择，轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。药物可选用迈之灵片改善静脉回流，或辅以生精胶囊促进精子生成。
前列腺炎、附睾炎等感染性疾病会破坏生精环境，常伴随尿频尿急、会阴部疼痛。需进行病原体检测后针对性用药，细菌性感染可用左氧氟沙星片联合癃清片治疗，支原体感染建议使用阿奇霉素分散片。急性期应卧床休息，避免辛辣刺激饮食。
垂体功能减退或甲状腺疾病会影响睾酮分泌，可能伴随性欲减退、体毛稀疏。需检测性激素六项和甲状腺功能，确诊后可选用十一酸睾酮软胶囊补充雄激素，甲状腺功能减退者需配合左甲状腺素钠片治疗。建议保持规律作息，避免过度疲劳。
长期吸烟酗酒、穿紧身裤、久坐等习惯会损害精子质量。戒烟限酒至少三个月后精子存活率可提升，每日久坐不超过两小时，选择透气棉质内裤。适当增加富含锌的海产品摄入，如牡蛎、扇贝等，每周进行三次有氧运动。
长期接触重金属、电离辐射或高温环境会损伤生精细胞。职业暴露者需做好防护措施，必要时调离原岗位。日常减少塑料制品使用，避免将手机放在裤袋。可适量补充维生素E软胶囊和辅酶Q10胶囊抗氧化，但需在医生指导下服用。
建议完善精液分析、阴囊彩超等检查明确病因，治疗期间每三个月复查精液质量。保持均衡饮食，重点补充优质蛋白和抗氧化物质，如三文鱼、蓝莓等。避免蒸桑拿、泡温泉等高温环境，规律性生活每周两到三次。配偶可同步检测生育功能，必要时考虑辅助生殖技术介入。
