子宫肌瘤可能影响生育，具体取决于肌瘤的位置、大小和数量。多数情况下较小的肌壁间或浆膜下肌瘤对生育无明显影响，黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可能干扰胚胎着床或导致妊娠并发症。
肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤若体积较小且未压迫宫腔，通常不会显著降低受孕概率。这类肌瘤在妊娠期间可能因激素变化出现暂时性增大，但多数不影响胎儿发育。部分孕妇可能出现轻微腹痛或子宫收缩，可通过超声监测肌瘤变化，无须特殊处理。备孕前建议通过盆腔超声评估肌瘤与子宫内膜的关系，若未累及宫腔且输卵管通畅，可尝试自然受孕。
黏膜下肌瘤向宫腔内突出时，可能改变子宫内膜环境，导致受精卵难以着床或增加早期流产风险。直径超过5厘米的肌瘤可能占据盆腔空间，压迫输卵管或引起宫腔变形。妊娠合并大型肌瘤可能引发胎位异常、胎盘早剥或产后出血。对于有生育需求的患者，医生可能建议在孕前通过宫腔镜或腹腔镜手术切除肌瘤，术后需避孕3-6个月待子宫创面愈合。
备孕期间应定期复查肌瘤生长情况，避免服用可能刺激肌瘤增大的雌激素类保健品。妊娠后需加强产检频率，重点关注胎盘位置和胎儿发育。若出现剧烈腹痛或阴道流血需立即就医，排除肌瘤红色变性等急症。产后建议通过母乳喂养帮助子宫收缩，减少肌瘤复发的概率。
