治疗梅毒的首选药物是青霉素类抗生素，主要包括苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液等。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，青霉素能有效杀灭病原体。若对青霉素过敏，可选用多西环素片、头孢曲松钠注射液或阿奇霉素片等替代药物。
苄星青霉素注射液是治疗各期梅毒的一线药物，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。早期梅毒患者单次大剂量肌肉注射即可，晚期梅毒需每周注射1次并持续3周。该药对神经梅毒和妊娠梅毒同样有效，但需配合脑脊液检查或胎儿监测。用药期间可能出现发热、皮疹等过敏反应。
普鲁卡因青霉素注射液适用于对苄星青霉素不耐受者，需每日肌肉注射1次并连续使用10-15天。该剂型能维持较稳定的血药浓度，尤其适合潜伏梅毒和心血管梅毒患者。治疗期间需监测肝肾功能，避免与丙磺舒合用影响排泄。局部可能出现硬结或疼痛等注射反应。
多西环素片作为青霉素过敏者的替代选择，适用于早期和潜伏期梅毒。该四环素类抗生素通过干扰蛋白质合成抑制病原体，需每日口服2次并持续14-28天。孕妇及8岁以下儿童禁用，服药期间可能出现光敏反应和胃肠不适，建议与食物同服并避免日晒。
头孢曲松钠注射液对晚期梅毒和神经梅毒有较好疗效，通过静脉给药每日1次并持续10-14天。第三代头孢菌素能穿透血脑屏障，对合并HIV感染者尤为适用。使用前需进行皮试，警惕伪膜性肠炎等不良反应，治疗期间应补充维生素K预防出血倾向。
阿奇霉素片仅限用于青霉素过敏且无法使用其他替代药物的情况，需单次大剂量口服。该大环内酯类抗生素在组织内浓度高，但对耐药菌株效果有限。常见恶心、腹泻等胃肠道反应，用药期间需监测心电图防止QT间期延长，避免与抗酸药同服影响吸收。
梅毒患者治疗期间应避免性接触直至血清学转阴，性伴侣需同步检查治疗。定期复查非螺旋体抗体滴度评估疗效，神经梅毒患者还需进行脑脊液随访。保持会阴清洁干燥，加强营养摄入有助于恢复。出现吉海反应时应及时就医处理，切勿自行调整用药方案。完成疗程后仍需长期随访，警惕病情复发或再感染。
