宫外孕40天通常需要根据病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。宫外孕的处理方式主要有甲氨蝶呤注射、腹腔镜手术、开腹手术等。建议及时就医，由医生评估后选择合适方案。
甲氨蝶呤是一种常用于宫外孕保守治疗的药物，通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎组织吸收。适用于血人绒毛膜促性腺激素水平较低、输卵管未破裂且生命体征稳定的患者。用药后需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化，直至降至正常范围。可能出现恶心、口腔溃疡等副作用，需配合亚叶酸钙减轻毒性反应。
腹腔镜手术是当前治疗宫外孕的首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。术中可酌情选择输卵管切开取胚术或输卵管切除术，前者适用于有生育需求且输卵管损伤较轻者。术后需预防性使用抗生素如头孢曲松钠预防感染，并定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至转阴。术后1-2周内避免剧烈运动。
开腹手术适用于腹腔内大出血、血流动力学不稳定或腹腔镜操作困难的患者。术中需快速控制出血源，根据输卵管破坏程度决定是否保留生育功能。术后需加强生命体征监测，警惕术后出血和感染风险。恢复期需补充铁剂纠正贫血，如琥珀酸亚铁片。
治疗期间应绝对卧床休息，避免增加腹压动作。保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏，促进组织修复。术后6个月内需严格避孕，再次妊娠前应进行输卵管造影评估。出现剧烈腹痛、阴道大量出血或晕厥需立即返院救治。
