直肠溃疡可能由遗传因素、感染、炎症性肠病、药物刺激、血管异常等原因引起。直肠溃疡主要表现为便血、肛门疼痛、排便困难等症状，可通过肠镜检查确诊，并遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、康复新液等药物治疗。
部分直肠溃疡患者存在家族遗传倾向，可能与基因突变导致肠黏膜屏障功能缺陷有关。这类患者通常自幼出现反复腹泻、黏液血便，肠镜检查可见直肠黏膜多发浅表溃疡。治疗需避免辛辣食物刺激，必要时使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，并定期监测肠镜变化。
细菌或病毒感染可直接损伤直肠黏膜，常见于志贺菌、沙门菌、巨细胞病毒感染等。患者多伴有发热、里急后重感，粪便培养可明确病原体。需根据药敏结果选择盐酸左氧氟沙星片、阿昔洛韦片等抗感染治疗，同时配合双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
溃疡性结肠炎和克罗恩病是主要病因，属于自身免疫性疾病。典型表现为黏液脓血便伴腹痛，肠镜下可见连续性溃疡病变。需长期服用美沙拉嗪栓剂控制炎症，急性期可短期使用醋酸泼尼松片，严重者需考虑英夫利西单抗注射液生物治疗。
长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片，或局部使用刺激性栓剂可能导致化学性直肠炎。表现为用药后肛门灼痛、直肠出血。应立即停用相关药物，改用蒙脱石散保护黏膜，疼痛明显时可短期使用盐酸利多卡因胶浆局部镇痛。
缺血性肠病或直肠静脉曲张破裂可引起溃疡，多见于老年人或门脉高压患者。常突发剧烈腹痛后出现血便，肠镜检查可见黏膜缺血性改变。需治疗原发病，缺血性溃疡可用前列地尔注射液改善循环，出血严重时需内镜下止血或手术干预。
直肠溃疡患者日常应保持低渣饮食，避免辣椒、酒精等刺激性食物，适量食用蒸南瓜、山药粥等易消化食物。注意观察排便性状变化，记录出血频率和量。建议每半年复查肠镜，避免久坐压迫会阴部，便后可用温水坐浴缓解疼痛。若出现持续发热、大量便血或剧烈腹痛，需立即就医。
