孕妇大牙烂了个大窟窿可通过补牙、根管治疗、临时修复、饮食调整、口腔护理等方式处理。龋齿可能与口腔卫生不良、糖分摄入过多、妊娠期激素变化等因素有关，通常表现为牙齿敏感、疼痛、龋洞形成等症状。
若龋洞未累及牙髓，可采用树脂或玻璃离子材料充填。补牙能有效阻止龋齿进展，恢复牙齿形态和功能。治疗前需告知牙科医生妊娠状态，避免使用含肾上腺素局麻药。操作时间建议控制在妊娠4-6个月相对安全期进行。
当龋坏已引发牙髓炎时需清除感染牙髓，完成根管预备消毒后严密充填。治疗需分2-3次完成，期间可使用氢氧化钙暂封。孕妇接受治疗时应采取左侧卧位，避免仰卧位低血压综合征。术后可能需短期使用头孢类抗生素预防感染。
妊娠晚期或暂不能接受复杂治疗时，可用氧化锌丁香油酚暂封龋洞缓解症状。临时修复材料能隔绝冷热刺激，减少食物嵌塞。每日需用含氟漱口水清洁口腔，避免暂封物脱落。分娩后应及时进行永久性修复。
减少精制糖及酸性食物摄入，增加乳制品、瘦肉等富含钙磷食物。两餐间可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。饮用茶水有助于抑制致龋菌，但需控制咖啡因摄入量。睡前饮用牛奶后须彻底漱口。
选用软毛牙刷和含氟牙膏每日刷牙两次，配合牙线清理邻面。妊娠期呕吐后应立即用苏打水漱口中和胃酸。每3个月进行专业洁治，但X线检查应延至产后。出现牙龈出血需排查妊娠期龈炎。
孕妇口腔健康直接影响胎儿发育，龋齿可能增加早产风险。建议使用冲牙器辅助清洁，避免用牙签剔牙造成牙龈损伤。定期监测血糖排除妊娠期糖尿病，控制唾液pH值在6.5以上。治疗优先选择创伤小的微创技术，复杂手术建议产后实施。出现剧烈牙痛或面部肿胀需立即就诊，避免感染扩散影响妊娠。
