陈旧性下壁心肌梗死存在一定危险性，可能诱发心力衰竭、心律失常或再次心肌梗死等并发症。陈旧性下壁心肌梗死是冠状动脉闭塞导致心肌坏死后形成的瘢痕组织，其危险性主要与梗死范围、心脏功能代偿情况及后续管理有关。
陈旧性下壁心肌梗死患者若未规范控制危险因素，可能因冠状动脉持续狭窄或新发病变导致心肌缺血加重。心脏下壁瘢痕区域易形成电活动异常，增加室性心动过速或房室传导阻滞风险。部分患者因乳头肌功能不全或心室重构出现二尖瓣反流，长期可进展为心力衰竭。下壁心肌梗死还可能影响右心室功能，导致体循环淤血表现。
少数患者即使积极治疗仍可能发生心脏破裂或室壁瘤，尤其在梗死面积较大、高血压未控制的情况下。既往合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者更易出现心功能恶化。部分无症状患者因忽视随访，可能在应激状态下突发心血管事件。
建议定期复查心电图、心脏超声及运动负荷试验，严格遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。保持低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动和过度劳累。出现胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。
