长汗管瘤通常表现为皮肤表面单发或多发的肤色或淡黄色小丘疹,质地柔软,直径多在1-3毫米,好发于眼睑、面颊等部位。汗管瘤是表皮内小汗腺导管的一种良性肿瘤,可能与遗传、内分泌等因素有关。
汗管瘤多呈圆形或椭圆形隆起,表面光滑有蜡样光泽,边界清晰但无包膜。典型皮损为针尖至绿豆大小的丘疹,密集分布但不融合,触诊时可感知轻微弹性。部分患者皮损会随年龄增长缓慢增大,但极少超过5毫米。
初发时多为半透明肤色,随时间推移可能逐渐变为淡黄色或黄褐色。在肤色较深的人群中可能呈现棕褐色调,表面可见毛细血管扩张形成的红晕。皮损颜色通常均匀一致,不会出现色素沉着或脱失现象。
最常见于下眼睑区域,呈对称性分布,其次可出现在前额、胸腹部及外阴部。女性患者外阴部汗管瘤多发生在大阴唇外侧,男性则多见于阴茎根部。少数病例可见沿Blaschko线分布的线状排列特征。
汗管瘤生长缓慢且具有自限性,通常不会恶变。妊娠期或青春期可能因激素变化导致数量增多或体积增大。部分患者夏季出汗时会有轻微瘙痒感,但极少出现破溃、渗出等继发改变。
需与扁平疣、粟丘疹、皮脂腺增生等疾病鉴别。汗管瘤在皮肤镜下可见淡黄色小叶状结构,中央有逗点状血管。组织病理学检查可见真皮内嵌顿的导管结构,管壁由两层上皮细胞组成,管腔内含嗜酸性胶样物质。
汗管瘤一般无须特殊治疗,若影响美观可采用二氧化碳激光或电灼治疗。日常应注意防晒避免色素沉着,保持皮肤清洁减少摩擦刺激。治疗后的患者需遵医嘱使用医用敷料预防感染,恢复期间避免使用刺激性护肤品。建议每半年复查一次观察皮损变化,如发现短期内迅速增大或颜色改变应及时就诊。