服用中药后大便可能变黑，通常与药物成分或饮食因素有关，少数情况下需警惕消化道出血。
部分中药含有铁剂或炭类成分，如自然铜、血余炭等，这些物质在肠道内氧化后会使粪便颜色加深。含鞣质较多的中药如五倍子、地榆与肠道内物质结合也可能导致黑便。服用何首乌、熟地黄等深色药材时，未被完全吸收的色素随粪便排出同样可能引起颜色改变。饮食中摄入动物血制品、蓝莓等深色食物期间服用中药，可能加重粪便颜色变化。上述情况引起的黑便通常无特殊气味，排便后无不适感，停药或调整饮食后2-3天可逐渐恢复正常。
若黑便呈柏油样且伴有腥臭味，或伴随头晕、心慌等症状，可能与上消化道出血有关。长期服用含大黄、番泻叶等刺激性泻药的中药可能损伤胃肠黏膜导致出血。肝硬化患者服用中药后出现黑便需警惕食管胃底静脉破裂。这类病理性黑便往往质地粘稠发亮，可能伴随呕血、腹痛等症状，需要立即就医进行便潜血试验或胃镜检查。
服用中药期间应观察大便性状变化，避免同时摄入动物肝脏、菠菜等高铁食物。出现持续黑便或伴随不适症状时需及时就诊，完善血常规、胃镜等检查排除消化道病变。日常可记录用药与饮食清单帮助医生判断原因，服药期间保持充足水分摄入有助于减少药物色素沉积。
