肺部增强CT不能直接判断肿瘤的良恶性，但能提供重要鉴别依据。良恶性肿瘤的鉴别需结合病理活检、肿瘤标志物检测、动态增强扫描特征等综合评估。
肺部增强CT通过对比剂强化可显示肿瘤的血供特点。良性肿瘤通常边界清晰、形态规则、强化均匀，如错构瘤可见脂肪或钙化成分，炎性假瘤多呈轻中度延迟强化。恶性肿瘤常表现为分叶状、毛刺征、胸膜凹陷征，强化方式多为快进快出，部分可见坏死区。某些特殊征象如血管集束征、空泡征对恶性有提示意义，但仍有部分良恶性肿瘤的影像学表现存在重叠。
约两成肺部肿瘤存在良恶性鉴别困难的情况。磨玻璃结节中部分不典型腺瘤样增生可能误判为早期肺癌，活动性结核球与周围型肺癌的强化特征可能相似，肺内淋巴结增生有时难以与转移瘤区分。对于难以确诊的病例，需通过CT引导下穿刺、支气管镜活检或手术切除获取病理结果。
建议发现肺部占位后完善肿瘤标志物、PET-CT等检查，高度怀疑恶性时尽早进行病理诊断。日常应避免吸烟及二手烟暴露，接触粉尘作业者需做好职业防护，定期体检有助于早期发现肺部病变。
