结肠息肉存在癌变风险，但并非所有息肉都会发展为癌症。癌变概率与息肉类型、大小、数量及病理特征密切相关，主要影响因素有腺瘤性息肉、绒毛状结构、直径超过10毫米、家族遗传史及长期炎症刺激等。
腺瘤性息肉是结肠癌最常见的癌前病变，其中管状腺瘤癌变概率较低，绒毛状腺瘤癌变风险较高。直径小于5毫米的息肉癌变概率极低，而超过20毫米的息肉癌变概率显著增加。多发性息肉或伴有异型增生的息肉需密切监测。炎症性肠病相关的息肉在长期慢性炎症刺激下可能发生恶变。
幼年性息肉和增生性息肉通常为良性，癌变风险可忽略。直径5-10毫米的无蒂小腺瘤在5年内癌变概率不足5%。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病虽癌变风险高，但属于罕见情况。内镜下切除的带蒂息肉若切缘干净，后续癌变风险可有效控制。
建议40岁以上人群定期进行结肠镜检查，发现息肉应及时切除并送病理检查。日常需保持高纤维低脂饮食，控制红肉摄入，戒烟限酒。伴有家族史或肠道症状者应缩短筛查间隔，术后患者需按医嘱随访复查。
