胆结石是否需切除应根据个体情况综合评估，存在急性感染、胆管梗阻或反复发作时通常建议手术，无症状者多数可保守观察。
当胆结石诱发胆囊炎急性发作时，常伴有右上腹持续绞痛、发热等症状，或引发胆总管梗阻导致黄疸、肝功能异常时，手术切除胆囊可消除病灶。合并糖尿病的患者因感染难以控制，更需积极手术。部分患者虽无急性症状，但长期反复出现餐后腹胀、隐痛等不适影响生活质量者，也可考虑择期手术。结石直径超过3厘米或合并胆囊壁增厚等癌变高危因素时，预防性切除具有必要性。
对于体检偶然发现的胆结石，若无任何消化道症状且胆囊功能正常，可选择定期随访。这类患者需控制高脂饮食，避免暴饮暴食诱发症状。妊娠期妇女、高龄合并严重基础疾病等手术高风险人群，在无症状阶段通常采取保守策略。研究显示约60-70%的无症状胆结石患者终身无需手术干预。
出现急性胆绞痛应立即禁食并就医，医生会根据腹部超声、血液检查等评估手术指征。腹腔镜胆囊切除术是当前首选术式，创伤小恢复快。术后早期需低脂饮食，逐步过渡膳食纤维和优质蛋白。日常注意维持规律进食习惯，肥胖者需控制体重，这些措施有助于减少胆道系统负担。
