胆结石不一定需要切除，具体处理方式需根据结石大小、症状及并发症风险综合评估。胆结石的处理方法主要有观察随访、药物溶石、体外碎石和胆囊切除术等。
体积较小的无症状胆结石通常无需立即手术，可通过定期超声检查监测变化。这类结石可能长期稳定存在，患者只需注意低脂饮食、规律进食和适度运动，减少胆汁淤积风险。若出现轻微消化不良症状，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物辅助治疗，同时避免高胆固醇食物如动物内脏和蛋黄。
反复发作胆绞痛或合并急性胆囊炎时，腹腔镜胆囊切除术是首选方案。结石直径超过3厘米或充满型胆囊结石易引发胆囊癌变，建议限期手术。合并胆总管结石导致梗阻性胰腺炎者，需行经内镜逆行胰胆管造影取石联合胆囊切除。糖尿病患者或胆囊壁钙化患者因感染风险高，即使无症状也推荐预防性手术。术后应注意逐步恢复饮食，从流质过渡到低脂普食，避免剧烈运动1个月。
胆结石患者无论是否手术，都应保持每日1500-2000毫升饮水量，限制每日脂肪在40克以下，优先选择清蒸、炖煮等烹饪方式。定期复查腹部超声可及时发现结石活动或并发症，40岁以上患者建议每年进行肿瘤标志物筛查。出现持续右上腹痛、皮肤巩膜黄染或发热症状时须立即就医。
