胆结石不一定要切除胆囊，具体处理方式需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险综合评估。胆结石的治疗方法主要有药物溶石、体外冲击波碎石、保胆取石术、胆囊切除术等。
适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者。常用药物如熊去氧胆酸胶囊可通过降低胆汁胆固醇饱和度促进结石溶解，治疗周期较长需定期复查。合并胆绞痛时可联用消旋山莨菪碱片缓解平滑肌痉挛。需注意药物对肝功能的影响。
针对直径小于2厘米的单发结石，通过冲击波将结石粉碎后配合药物促排。术后可能出现右上腹隐痛或一过性血尿，需配合口服抗生素如头孢克洛分散片预防感染。禁忌用于凝血功能障碍或胆囊萎缩患者。
通过腹腔镜或胆道镜取出结石保留胆囊，适用于胆囊收缩功能良好且无急性炎症的患者。术后需服用利胆药物如茴三硫片促进胆汁排泄，并控制高脂饮食以防复发。结石复发概率较高需长期随访。
对于反复发作胆绞痛、合并急性胆囊炎或胆源性胰腺炎的患者，腹腔镜胆囊切除术是首选方案。术后早期可能出现腹泻或脂肪消化不良，可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。多数患者术后2-3个月可代偿性适应。
无症状的静止性胆囊结石可暂不处理，建议每6-12个月进行超声复查。若出现右上腹闷胀、餐后不适等先兆症状，需及时干预。合并糖尿病或胆囊钙化等高风险因素者应考虑预防性手术。
胆结石患者日常应保持规律低脂饮食，避免过度节食或暴饮暴食。适量增加膳食纤维摄入有助于胆固醇代谢，可选用燕麦、糙米等粗粮。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。出现持续性腹痛、黄疸或发热等症状需立即就医。
