结肠炎与直肠炎的主要区别在于发病部位和症状表现，结肠炎累及结肠，直肠炎仅影响直肠末端。两者均可由感染、免疫异常等因素引起，但临床表现和并发症存在差异。
结肠炎病变范围涵盖升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，炎症可能呈连续性或节段性分布。直肠炎局限于距肛门15厘米以内的直肠黏膜，内镜下可见直肠充血水肿，偶见溃疡形成。解剖位置差异直接导致两者症状特征不同。
结肠炎常见左下腹或全腹隐痛伴腹泻，粪便多呈稀水样或黏液脓血便，严重者可出现发热、体重下降等全身症状。直肠炎以里急后重、肛门坠胀感为主，排便次数增加但粪量少，常混有鲜红色血液或黏液，疼痛多集中于肛周区域。
溃疡性结肠炎和克罗恩病是结肠炎常见病因，细菌性痢疾、阿米巴感染也可导致结肠病变。直肠炎多由直肠黏膜损伤引发，包括放射性直肠炎、性传播疾病相关直肠炎，长期便秘导致的粪源性刺激也是常见诱因。
结肠炎诊断需依赖结肠镜检查观察全结肠黏膜改变，必要时需行活检病理检查。直肠炎通过肛门指检和直肠镜即可明确，乙状结肠镜检查能有效评估直肠近端病变范围。粪便钙卫蛋白检测对两者鉴别有辅助价值。
广泛性结肠炎可能并发中毒性巨结肠、肠穿孔等急症，长期活动性炎症增加癌变风险。直肠炎较少引起严重并发症，但可能发展成直肠狭窄或肛周脓肿，反复出血可导致贫血。
建议患者出现持续肠道症状时及时消化内科就诊，完善肠镜等检查明确诊断。日常需避免辛辣刺激饮食，保持规律作息，急性发作期可选择低渣饮食减轻肠道负担。长期患病者应定期随访监测病情变化，必要时进行内镜复查评估黏膜愈合情况。
