胆囊壁固醇沉积是什么意思

胆囊壁固醇沉积是指胆固醇在胆囊壁内异常积聚形成的非炎症性病变，属于胆囊胆固醇沉积症的表现，可能与胆固醇代谢紊乱、胆汁成分异常等因素有关。

1、发病机制

胆固醇在胆汁中过饱和时，会从胆汁析出并渗透至胆囊黏膜固有层，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞堆积。这种沉积会导致胆囊壁增厚，但不同于胆囊炎或息肉，通常不伴随明显炎症反应。长期沉积可能形成胆固醇性息肉，但癌变概率极低。

2、诱发因素

高胆固醇血症、肥胖、快速减肥、糖尿病等代谢异常是主要诱因。女性激素变化如妊娠期、口服避孕药使用也可能促进胆固醇沉积。部分患者与胆汁中胆汁酸比例失衡有关，导致胆固醇溶解能力下降。

3、临床表现

多数患者无明显症状，常在体检超声检查时发现胆囊壁增厚或微小息肉。少数可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀等非特异性不适，易与慢性胆囊炎混淆。典型超声表现为胆囊壁弥漫性增厚伴点状高回声，无胆囊壁分层现象。

4、诊断方法

超声检查是首选手段，可见胆囊壁弥漫性增厚达4-10毫米，内壁光滑无结节。增强CT或磁共振可鉴别肿瘤性病变。胆汁生化分析能检测胆固醇过饱和状态。需排除胆囊腺肌症、胆囊癌等器质性疾病。

5、干预措施

无症状者无须特殊处理，建议改善生活方式如低脂饮食、控制体重。合并代谢综合征者需治疗原发病，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分。定期超声随访监测变化，若出现息肉增长或胆绞痛发作，需考虑腹腔镜胆囊切除术。

日常需保持规律饮食避免空腹时间过长，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，适当增加膳食纤维和优质蛋白。建议每6-12个月复查腹部超声，观察胆囊壁变化。出现持续腹痛、黄疸等症状应及时就医排除并发症。