大便拉的和水一样一般是指水样便，可能由饮食不当、感染性肠炎、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等因素引起。水样便通常伴有腹痛、排便急迫感等症状，严重时可导致脱水。
短时间内进食过量生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜，导致肠道蠕动加快。未充分消化的食物残渣与水混合形成水样便，可能伴有腹部隐痛。建议暂停刺激性饮食，选择米粥、面条等易消化食物，适量补充淡盐水预防脱水。
细菌性痢疾、沙门氏菌感染等疾病可引起肠道黏膜炎症，表现为突发水样便伴发热、里急后重。可能与进食被污染的食物有关。需进行粪便常规检查，根据病原体类型选用盐酸小檗碱片、蒙脱石散等药物治疗，配合口服补液盐防止电解质紊乱。
该病腹泻型患者常在焦虑或受凉后出现水样便，每天排便超过3次但无夜间排便。可能与内脏高敏感性有关。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，配合马来酸曲美布汀片调节肠道运动功能，同时保持规律作息。
先天性或继发性乳糖酶缺乏患者在摄入牛奶等乳制品后，未分解的乳糖在结肠发酵产生大量液体，导致水样便伴腹胀。可通过氢呼气试验确诊，治疗需限制乳制品摄入，必要时使用乳糖酶胶囊帮助消化。
溃疡性结肠炎活动期可能出现黏液脓血水样便，与自身免疫异常有关。常伴体重下降、贫血等症状。结肠镜检查可见连续性黏膜糜烂，需长期服用美沙拉秦肠溶片控制炎症，严重时需使用注射用英夫利西单抗进行生物治疗。
密切观察排便次数及尿量变化，若水样便持续1-2天未改善或出现高热、意识模糊等脱水症状应立即就医。恢复期饮食应由流质逐渐过渡至低渣饮食，避免高纤维及高脂食物。注意餐具消毒与手卫生，腹部保暖可缓解肠痉挛症状。
