卵巢综合症通常指多囊卵巢综合征,是一种以高雄激素血症、排卵障碍和多囊卵巢为特征的常见内分泌疾病。多囊卵巢综合征可能与遗传因素、胰岛素抵抗、环境因素、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、肾上腺功能异常等原因有关,通常表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖等症状。可通过调整生活方式、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗等方式干预。
多囊卵巢综合征具有家族聚集性,部分患者存在染色体异常或基因突变。这类患者可能伴随母亲或姐妹有月经不调病史,临床特征表现为持续性无排卵。针对遗传因素尚无特效药物,但使用二甲双胍片可改善胰岛素抵抗,炔雌醇环丙孕酮片能调节激素水平,来曲唑片可用于促排卵治疗。
胰岛素抵抗导致代偿性高胰岛素血症,刺激卵巢分泌过量雄激素。患者常见黑棘皮症、腹型肥胖等体征,实验室检查显示空腹胰岛素水平升高。治疗需结合盐酸吡格列酮片改善糖代谢,配合阿卡波糖片控制餐后波动,同时推荐低升糖指数饮食和规律运动。
长期接触环境内分泌干扰物如双酚A,或高脂高糖饮食可能诱发疾病。这类患者多伴有体重指数超标,超声显示卵巢体积增大。除生活方式干预外,可短期使用螺内酯片对抗雄激素,配合屈螺酮炔雌醇片调节月经周期,必要时采用腹腔镜卵巢打孔术。
促性腺激素释放激素脉冲分泌异常,导致黄体生成素与卵泡刺激素比例失调。临床常见月经周期延长至35天以上,血清LH/FSH比值大于2。治疗可选用地屈孕酮片建立人工周期,联合枸橼酸氯米芬胶囊促排卵,严重者需采用体外受精-胚胎移植技术。
肾上腺源性雄激素分泌过多会加重病情,患者可能出现声音低沉、阴蒂肥大等男性化体征。诊断需检测硫酸脱氢表雄酮水平,治疗常用醋酸环丙孕酮片抑制肾上腺功能,配合戊酸雌二醇片维持子宫内膜生长,必要时行肾上腺肿瘤切除术。
多囊卵巢综合征患者需长期坚持低糖低脂饮食,每日保证30分钟有氧运动,维持体重指数在18.5-23.9之间。建议每月记录基础体温监测排卵,定期复查性激素六项和妇科超声。避免熬夜和情绪波动,减少塑料制品使用以降低环境激素暴露风险。若出现持续闭经或异常子宫出血应及时复诊调整治疗方案。