不完全性右束支传导阻滞是心脏电传导系统出现的轻度异常,属于心电图中常见的传导阻滞类型。正常情况下心脏电冲动通过左右束支同步传导,当右束支传导速度减慢但未完全中断时会出现这种情况,多数为先天性或生理性改变,少数可能与结构性心脏病有关。
电冲动从房室结向心室传导过程中被不同程度阻滞是发生机制的核心。右束支较细长且仅接受左前降支单支供血,这种解剖特点使其更易受缺血或机械牵拉影响。部分健康人群存在右心室流出道轻度延迟除极现象,在心电图上表现为V1导联rSr'波型,QRS波群时限通常不超过110毫秒,无明确症状及血流动力学异常。
部分病例可能伴随潜在病理因素。慢性阻塞性肺疾病患者因右心负荷增加可继发右束支传导延迟,肺动脉高压或房间隔缺损等先天性心脏病也会造成类似改变。急性前壁心肌梗死若累及右束支供血区域可能出现一过性阻滞。这些情况往往伴有原发病症状如呼吸困难、心绞痛或紫绀,心电图可能合并其他异常表现。
建议首次发现者完善心脏超声评估结构,肺功能检查排除呼吸道疾病。无症状者无需特殊处理,每1-2年复查心电图即可。合并胸闷气促等症状或新发阻滞者需排查冠心病、心肌病等器质性疾病。日常生活中注意避免剧烈运动诱发心律失常,控制高血压等心血管危险因素。