左心衰竭可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病、扩张型心肌病等原因引起。左心衰竭通常表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状,需通过药物治疗、生活方式干预等方式改善。
冠状动脉粥样硬化性心脏病可能导致心肌缺血或梗死,从而引起左心室功能减退。患者可能出现胸闷、胸痛等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等药物,同时需低脂饮食并控制血压血糖。
长期未控制的高血压可导致左心室肥厚及舒张功能障碍,最终发展为左心衰竭。患者可能出现头晕、心悸等症状。治疗需使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,并限制钠盐摄入,定期监测血压。
病毒性心肌炎等感染性疾病可造成心肌损伤,影响左心室收缩功能。患者可能伴有发热、乏力等症状。急性期需卧床休息,遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物,严重时需用利尿剂减轻心脏负荷。
二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄等瓣膜病变会增加左心室负荷,长期可导致心力衰竭。患者可能出现心前区杂音、活动耐量下降等症状。轻中度病变可用呋塞米片、地高辛片等药物控制,重度病变需考虑瓣膜修复或置换手术。
扩张型心肌病会使左心室扩大并收缩功能减弱,属于原发性心肌病变。患者可能表现为下肢水肿、肝肿大等体循环淤血体征。治疗需联合使用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等改善心室重构,必要时需植入心脏起搏器。
左心衰竭患者日常需严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内,保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动。建议每周监测体重变化,若3天内体重增加超过2公斤需及时就医。睡眠时可抬高床头减少夜间呼吸困难发作,外出时携带硝酸甘油片等急救药物。定期复查心脏超声及肾功能,根据病情调整用药方案。