胃镜能检查出胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、反流性食管炎等疾病。胃镜是诊断上消化道疾病的重要工具，通过内窥镜直接观察食管、胃及十二指肠黏膜的病变。
胃镜可直观发现胃黏膜充血、水肿或糜烂，区分急性胃炎与慢性胃炎。慢性胃炎可能伴随黏膜萎缩或肠化生，需结合病理活检明确类型。常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。确诊后可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片、复方谷氨酰胺颗粒等药物。
胃镜下溃疡表现为黏膜缺损，边缘规整或凹凸不平，底部覆盖白苔。可判断溃疡位置、大小及是否活动性出血。幽门螺杆菌感染是主要病因，胃镜可同时进行快速尿素酶检测。治疗需联合奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。
胃镜能清晰显示息肉形态、数量及基底情况，初步鉴别增生性息肉、腺瘤性息肉等类型。直径超过5毫米的息肉需活检排除癌变，部分可在胃镜下直接切除。息肉可能与长期胃炎刺激、遗传因素有关，术后需定期复查。
胃镜是早期胃癌筛查的核心手段，可发现黏膜粗糙、糜烂、肿块等异常，结合染色内镜提高检出率。进展期胃癌可见溃疡型、浸润型等典型表现，需取组织进行病理分级。确诊后需根据分期选择手术或化疗，常用替吉奥胶囊、卡培他滨片等辅助药物。
胃镜能评估食管下端黏膜损伤程度，分为A-D级，可见充血、糜烂或Barrett食管改变。常由胃食管括约肌功能障碍引起，伴随烧心、反酸症状。治疗可选用艾司奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物。
胃镜检查后2小时内禁食禁水，避免粗糙、辛辣食物1-2天。长期胃部不适或高危人群应定期胃镜筛查，40岁以上建议每3-5年检查一次。发现可疑病变时需配合医生完成活检或后续治疗，日常注意饮食规律，减少烟酒刺激。
