慢性直肠炎主要通过肠镜检查、大便常规检查、血液检查、病理活检、影像学检查等方式确诊。
肠镜检查是诊断慢性直肠炎的核心手段，可直接观察直肠黏膜充血水肿、糜烂或溃疡等病变特征。检查前需清空肠道，过程中可能伴随轻微腹胀不适，怀疑肠道穿孔或严重心肺疾病者需谨慎选择。结肠镜下还可同步进行活检取样，辅助鉴别克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病。
通过检测粪便中白细胞、红细胞、潜血及寄生虫等指标，评估肠道炎症程度及是否合并感染。反复进行大便培养可排查志贺菌、沙门菌等病原体感染，对感染性直肠炎具有诊断价值。检查需留取新鲜粪便样本，避免尿液污染影响结果准确性。
血常规可发现白细胞计数升高、血红蛋白下降等炎症或贫血表现，C反应蛋白和血沉升高提示活动性炎症。血清白蛋白降低可能反映长期营养不良，电解质紊乱常见于腹泻严重患者。这些指标虽无特异性，但能辅助评估疾病严重程度及全身状态。
肠镜检查中取得的黏膜组织经病理学分析，可明确炎性细胞浸润类型、隐窝结构改变及有无异型增生。淋巴细胞性结肠炎可见上皮内淋巴细胞增多，胶原性结肠炎表现为基底膜胶原带增厚。病理结果对鉴别诊断和排除肿瘤性病变至关重要。
腹部CT或MRI能显示直肠壁增厚、周围脂肪密度增高，评估肠腔狭窄范围和并发症如瘘管形成。钡剂灌肠可观察直肠黏膜粗糙、肠管僵硬等慢性炎症特征，但急性期禁用。超声内镜检查有助于判断病变浸润深度和周围淋巴结情况。
确诊慢性直肠炎后应保持低渣饮食，减少辛辣刺激食物摄入，注意补充优质蛋白和维生素。规律作息避免熬夜，适度运动增强体质，严格遵医嘱用药并定期复查肠镜。若出现便血加重、持续腹痛或体重下降需及时就医，警惕并发症发生。
