胰腺炎腹痛可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式缓解。胰腺炎腹痛通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因引起。
急性发作期需立即禁食,通过鼻胃管进行胃肠减压,减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状,同时避免食物刺激加重胰腺炎症。该措施需在医疗机构由专业人员操作,减压期间需监测电解质平衡。
通过静脉输注晶体液维持水电解质平衡,补充因呕吐禁食导致的体液丢失。严重者需输注白蛋白或血浆扩容,预防低血容量性休克。补液治疗需根据中心静脉压、尿量等指标调整输液速度,避免液体过量导致肺水肿。
可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚栓等镇痛药物。禁用吗啡类制剂以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛剧烈者可配合硬膜外阻滞镇痛,镇痛同时需密切监测呼吸循环功能。
使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等抑制胰液分泌,减轻胰腺自体消化。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可协同减少胃酸分泌。用药期间需监测血糖变化,警惕生长抑素引起的短暂性高血糖。
重症胰腺炎合并感染时,需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。用药前需进行血培养或胰腺坏死组织培养,根据药敏结果调整抗生素方案,疗程一般需持续2周以上。
胰腺炎恢复期应保持低脂清淡饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入。可逐步尝试米汤、藕粉等低渣食物,后期过渡到蒸鱼、蛋白等优质蛋白。定期复查血淀粉酶及腹部超声,监测胰腺假性囊肿等并发症。出现持续发热、腹痛加重等症状需及时返院复查。