恶性高血压可能与遗传因素、长期精神紧张、肾血管病变、内分泌紊乱、药源性因素等原因引起，可通过降压药物治疗、生活方式调整、介入治疗、血液透析、外科手术等方式治疗。
原发性高血压存在明显家族聚集性，恶性高血压患者多有高血压家族史。这类患者血管紧张素转换酶基因多出现异常，导致血管收缩功能障碍。日常需监测血压变化，避免高盐饮食，家属应协助患者建立规律的血压监测记录。
持续的精神压力可激活交感神经系统，引起儿茶酚胺类物质过量分泌，导致外周血管持续收缩。这类患者常见烦躁易怒、失眠等表现。建议通过正念呼吸训练缓解压力，必要时可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制心率。
肾动脉狭窄会导致肾素-血管紧张素系统过度激活，约半数恶性高血压患者合并肾脏损害。典型表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常。可通过肾动脉造影确诊，轻中度狭窄可使用苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦胶囊治疗。
原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病会引起醛固酮或儿茶酚胺异常分泌。患者多伴随低钾血症、头痛出汗等症状。确诊需进行激素测定，醛固酮瘤患者可选用螺内酯片进行拮抗治疗。
突然停用降压药或滥用糖皮质激素均可诱发血压急剧升高。这类患者多有明确的用药史，常见面部浮肿等库欣综合征表现。应及时恢复原有降压方案，严重者需静脉注射硝酸甘油注射液快速降压。
恶性高血压患者每日食盐摄入量应控制在3克以内，优先选择低钠高钾食物如香蕉、芹菜等。适当进行太极拳、步行等有氧运动，运动时心率不超过最大心率的60%。每月定期复查血压、肾功能及眼底检查，血压控制不佳时应及时调整治疗方案。睡眠时保持头部抬高15-20度，避免情绪激动和寒冷刺激。出现视物模糊、剧烈头痛等靶器官损害表现需立即就医。
