痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种类型。痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,主要与长期便秘、久坐久站、妊娠等因素有关。
内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜。根据脱出程度可分为四度:一度仅表现为便血,无脱出;二度排便时痔核脱出但可自行回纳;三度脱出后需手动复位;四度脱出后无法回纳。常见症状为无痛性便血、肛门坠胀感,严重者可能出现贫血。轻度可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,必要时可选用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓等药物,重度需考虑胶圈套扎或手术切除。
外痔发生于齿状线以下,表面为肛管皮肤覆盖。分为血栓性、结缔组织性、静脉曲张性和炎性外痔四种亚型。典型表现为肛门异物感、潮湿瘙痒,血栓性外痔可突发剧烈疼痛伴紫黑色硬结。日常需避免辛辣刺激饮食,急性期可用高锰酸钾溶液坐浴,药物可选择普济痔疮栓、化痔栓等,血栓性外痔保守治疗无效时需行血栓剥离术。
混合痔兼有内痔和外痔的特征,痔核跨越齿状线上下。症状包括便血、脱垂、疼痛及肛门不适感,严重时可能出现嵌顿坏死。治疗需结合内外痔的处理原则,早期可通过调整排便习惯、使用痔疮膏如肛泰软膏控制,反复发作或嵌顿者需接受外剥内扎术、PPH手术等治疗。
痔疮患者应保持每日饮水量2000毫升以上,增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入,避免久坐超过1小时。便后建议用温水清洁肛门,可配合提肛运动促进血液循环。若出现持续便血、痔核脱出无法回纳或剧烈肿胀疼痛,须及时至肛肠科就诊,避免自行使用偏方延误病情。