脚底痣是否需要切除需根据具体情况判断。若色素痣体积较小、边界清晰且无异常变化，通常无须切除；若出现快速增大、颜色不均、边缘不规则或伴随瘙痒出血等症状，则建议手术切除。
多数脚底痣属于良性色素痣，与长期摩擦或紫外线暴露有关。这类痣直径通常小于5毫米，表面光滑平整，颜色均匀呈棕色或黑色。日常观察中若无大小、形态改变，可通过减少局部摩擦、避免抓挠等方式护理。但需每3-6个月复查一次，通过皮肤镜监测变化。
少数脚底痣存在恶变风险，尤其位于足跟等承重部位。当痣体直径超过5毫米、近期突然增厚隆起，或出现卫星灶、溃疡渗液时，可能提示黑色素瘤等恶性病变。此类情况需尽快进行皮肤活检，确诊后需扩大切除并配合病理检查。先天性巨痣或家族有皮肤癌病史者更需警惕。
建议选择正规医院皮肤科就诊评估，通过ABCDE法则初步判断风险。切除手术通常采用局部麻醉，术后保持伤口干燥，避免剧烈运动2周。日常需穿宽松透气的鞋子，减少足底机械刺激，防晒霜涂抹时避开痣体部位。术后标本均应送病理检查以明确性质。
