鲜血便可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、结肠炎、结肠癌等原因引起，建议及时就医明确诊断。
痔疮是直肠静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可导致痔核表面血管破裂出血。通常表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红且不与粪便混合，可能伴有肛门瘙痒或疼痛。可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮栓、云南白药痔疮膏、肛泰软膏等药物缓解症状，严重者需手术切除。
肛裂是肛管皮肤全层撕裂形成的溃疡，多因便秘时坚硬粪便划伤所致。典型表现为排便时刀割样疼痛和鲜血便，血液常附着于粪便表面或便纸可见。可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油软膏促进愈合，配合高锰酸钾坐浴缓解症状，陈旧性肛裂需手术修复。
结肠息肉为结肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可导致无痛性鲜血便，出血量多时可能出现暗红色血便。部分息肉可能恶变，需通过肠镜检查明确性质。较小息肉可在肠镜下电切除，较大息肉或怀疑癌变需行肠段切除术。
溃疡性结肠炎等炎症性肠病可导致结肠黏膜充血糜烂，表现为黏液脓血便伴腹泻腹痛。可能与免疫异常、感染等因素有关。需在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，严重者需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。
结肠癌患者肿瘤组织坏死出血时会出现鲜血便或暗红色血便，常伴有排便习惯改变、消瘦等症状。肿瘤可能因遗传、高脂饮食等因素引发。确诊需结肠镜活检，早期以手术根治为主，中晚期需结合化疗、靶向治疗等综合治疗。
出现鲜血便时应记录便血频率和出血量，避免辛辣刺激饮食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。建议完善肠镜、粪便隐血试验等检查，消化道大出血需立即急诊处理。高血压患者需控制血压以减少出血风险，长期反复便血者需监测血红蛋白预防贫血。
