乳腺癌脑转移可通过手术治疗、放射治疗、药物治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。乳腺癌脑转移通常由原发病灶扩散、血脑屏障通透性增加、肿瘤细胞侵袭性增强、免疫功能下降、基因突变等因素引起。
手术切除适用于单发或局限性脑转移病灶，能直接减轻占位效应。肿瘤位于非功能区且患者全身状况良好时可考虑开颅手术或立体定向活检术。术后可能存在脑水肿、感染等并发症，需配合脱水剂如甘露醇注射液降低颅内压，使用头孢呋辛钠注射剂预防感染，术后需定期复查头部核磁共振评估疗效。
全脑放疗适用于多发脑转移病灶，能控制肿瘤进展。立体定向放射外科如伽马刀治疗对3个以下小病灶效果显著。放射治疗可能引起认知功能障碍、脱发等副作用，治疗期间需监测血常规，使用甲泼尼龙片缓解放射性脑水肿，配合奥拉帕利片等药物增强疗效。
化疗药物卡培他滨片可透过血脑屏障抑制肿瘤生长。激素类药物地塞米松片能减轻脑水肿症状。靶向药物拉帕替尼片对HER2阳性脑转移有效。药物治疗需监测肝肾功能，可能出现骨髓抑制、消化道反应，需配合护肝药复方甘草酸苷片等辅助治疗。
针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液联合化疗。PARP抑制剂奥拉帕利片对BRCA突变患者有显著疗效。CDK4/6抑制剂哌柏西利片可控制激素受体阳性脑转移进展。靶向治疗需做基因检测指导用药，可能引起心脏毒性、间质性肺炎等不良反应。
PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液可激活T细胞抗肿瘤免疫应答。免疫联合化疗对三阴性乳腺癌脑转移有一定效果。治疗前需评估PD-L1表达水平，可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、间质性肺炎等，需配合左甲状腺素钠片等药物对症处理。
乳腺癌脑转移患者需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充核桃仁等益脑食物。根据体力状况进行散步等低强度运动，避免剧烈活动加重头晕症状。定期监测神经系统症状变化，睡眠时抬高床头减轻颅内高压。保持积极心态，遵医嘱按时复查头部影像学，治疗后前两年每3个月需复查一次，稳定后可延长至半年。
