小儿手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,主要表现为手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡,可能伴随发热。常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型,多发于5岁以下儿童,具有较强传染性。
患儿口腔黏膜、舌面、颊部会出现疼痛性小水疱或溃疡,手掌、足底及臀部可见红色斑丘疹或疱疹,部分病例伴随低热或中度发热。少数患儿可能出现食欲减退、流涎、拒食等表现,症状通常持续5-7天。
主要通过密切接触传播,病毒存在于患者唾液、疱疹液及粪便中,接触被污染的玩具、餐具或飞沫均可感染。幼儿园、托儿所等集体场所易发生聚集性传播,潜伏期多为3-5天。
多数患儿表现为轻症,疱疹1周内自行消退。极少数可能发展为重症,出现脑膜炎、肺水肿等并发症,表现为持续高热、肢体抖动、呼吸急促等症状,需立即就医。
临床主要依据特征性皮疹和流行病学史诊断,必要时可通过咽拭子或粪便样本进行病毒核酸检测。需与水痘、疱疹性咽峡炎等疾病鉴别,血常规检查可见白细胞正常或轻度升高。
接种EV71灭活疫苗可预防重症手足口病,日常需加强手卫生,患儿用品应煮沸消毒。流行期间避免前往人群密集场所,托幼机构需落实晨检和隔离制度。
患儿应居家隔离至症状消失后1周,饮食选择温凉流质食物如米汤、豆浆,避免刺激性食物。家长需每日检查皮肤情况,保持疱疹清洁干燥,体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。出现嗜睡、呕吐、肢体无力等重症表现时须立即送医。