6毫米肺结节伴有胸膜牵拉征是否严重需结合具体特征判断，多数情况下需警惕恶性可能，但部分良性病变也可能出现类似表现。
肺结节出现胸膜牵拉征可能与肿瘤细胞浸润胸膜或局部纤维增生有关，这种征象在恶性肿瘤中相对常见，尤其是肺腺癌。当结节靠近胸膜且生长过程中牵拉胸膜时，影像学可观察到胸膜凹陷或线状影。此时需关注结节的其他高危特征，如分叶状边缘、毛刺征、空泡征等。对于6毫米的结节，虽然体积较小，但存在胸膜牵拉征时仍建议缩短随访间隔，通常3个月复查胸部CT观察变化。
部分良性病变如结核球、炎性假瘤或肺内淋巴结也可能因局部胸膜反应出现类似牵拉表现。陈旧性病灶伴随胸膜粘连时，影像学上可能呈现稳定的胸膜牵拉征象。若结节形态规则、边缘光滑且长期无变化，同时存在钙化等良性表现时，恶性概率较低。但最终仍需通过动态随访或进一步检查明确性质。
发现6毫米肺结节伴胸膜牵拉征后，应避免过度焦虑但须重视规范随访。日常需戒烟并远离二手烟，减少厨房油烟吸入，保持居住环境通风。若出现新发咳嗽、痰中带血或胸痛加重等症状应及时就诊。随访期间建议选择同一家医疗机构进行CT检查，便于影像对比。根据医生建议可能需进行肿瘤标志物检测或PET-CT等进一步评估。
