怀孕五个月半夜肚子痛可能与生理性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染、胎盘早剥等因素有关。
妊娠中期可能出现不规律的无痛性宫缩，称为BraxtonHicks收缩。这种宫缩通常持续时间短、强度弱且无规律，不会导致宫颈管缩短或扩张。可通过改变体位、补充水分或放松休息缓解。若伴随下坠感或出血需立即就医。
孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，加上子宫增大压迫消化道，易引发胀气、便秘或肠痉挛。表现为阵发性绞痛，多与饮食不当相关。建议少量多餐，避免产气食物，适当活动促进肠蠕动。持续疼痛需排除阑尾炎等急腹症。
妊娠20周前出现规律性腹痛伴阴道流血可能提示先兆流产。疼痛多位于下腹正中，呈阵发性加剧，可能伴随腰骶部酸胀。需绝对卧床休息，避免体力活动，医生可能建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎治疗。
孕期免疫力下降易发生尿路感染，表现为侧腹部绞痛、尿频尿急，可能伴有发热。常见病原体包括大肠埃希菌等，确诊需尿常规检查。可遵医嘱服用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾片，治疗期间需多饮水。
突发持续性剧痛伴子宫硬如板状是胎盘早剥的典型表现，可能伴有阴道流血、胎动减少。这种情况属于产科急症，需立即急诊处理。危险因素包括妊娠期高血压、腹部外伤等，确诊需通过超声检查。
孕妇出现夜间腹痛时应注意记录疼痛特征，包括部位、持续时间、强度变化及伴随症状。避免自行服用止痛药物，保持左侧卧位可改善胎盘供血。建议准备待产包，出现规律宫缩、破水或阴道流血等预警症状时，应立即前往医院产科就诊。日常需保持适度活动，注意饮食卫生，定期完成产前检查。
