大龄双胞胎能否顺产需根据孕妇和胎儿的具体情况综合评估，若无妊娠并发症且胎儿体位正常，部分孕妇可以尝试顺产。存在胎位异常、胎盘问题或孕妇健康状况不佳时，通常需选择剖宫产。双胎妊娠属于高危妊娠，建议严格遵医嘱进行产前评估。
孕妇年龄超过35岁且怀有双胞胎时，子宫肌纤维弹性可能减弱，宫缩力度和产道扩张能力可能受影响。但若产检显示两个胎儿均为头位，预估总重量不超过5公斤，骨盆条件良好，且无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，经产科医生评估后可考虑阴道分娩。分娩过程中需持续监测胎心变化，配备紧急剖宫产预案。
当出现第一个胎儿为臀位或横位、存在胎盘前置或血管前置、两个胎儿共享胎盘导致输血综合征等情况时，顺产风险显著增加。大龄孕妇合并子宫肌瘤、瘢痕子宫或心肺功能下降时，阴道分娩可能导致产程停滞、胎儿窘迫或产后出血，此时剖宫产是更安全的选择。双胎妊娠中第二个胎儿在第一个娩出后发生体位变化的概率较高，需做好即刻手术干预准备。
建议大龄双胎孕妇从孕早期开始定期进行超声检查和胎心监护，孕晚期每周评估宫颈条件和胎儿生长趋势。合理控制体重增长，每天补充适量铁剂和钙剂预防贫血和抽搐。分娩前与产科医生充分沟通分娩方案，提前了解无痛分娩和紧急剖宫产的适应证。产后注意监测血压和子宫复旧情况，双胎哺乳期每日需额外增加500千卡热量摄入。
