硬痤疮通常表现为红色炎性丘疹、结节或囊肿，可能伴有疼痛和局部皮肤增厚。硬痤疮的症状主要有皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应加剧、瘢痕形成等。
硬痤疮患者常因雄激素水平升高或皮脂腺功能亢进导致皮脂分泌过多。过多的皮脂会堵塞毛囊口，形成粉刺或微粉刺。这类症状可通过控油洁面产品清洁皮肤，避免使用油腻护肤品。若伴随明显炎症，可遵医嘱使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶等药物>
毛囊角质形成细胞异常增殖会导致毛囊堵塞，形成闭合性粉刺或黑头。角质堆积可能引发局部皮肤粗糙和毛孔粗大。日常可使用含果酸或水杨酸的护肤品帮助角质代谢，严重时需医生开具维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏或尿素软膏等药物改善角化。
毛囊内痤疮丙酸杆菌过度繁殖会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应。表现为红肿疼痛的炎性丘疹或脓疱。治疗需结合抗菌药物如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏或红霉素软膏，同时配合口服多西环素片等抗生素。
硬痤疮的炎症反应可能扩散至真皮层，形成深部结节或囊肿，触之坚硬且压痛明显。炎症因子释放会导致周围组织水肿和色素沉着。此时需医生评估后使用糖皮质激素局部注射，或口服异维A酸软胶囊控制炎症，避免挤压以防感染加重。
重度硬痤疮愈合后可能遗留萎缩性瘢痕或增生性瘢痕，与炎症深度破坏真皮胶原有关。早期干预可减少瘢痕概率，已形成的瘢痕可通过点阵激光、微针治疗或瘢痕软化针改善。日常需严格防晒，避免瘢痕色素沉着。
硬痤疮患者需保持规律作息和低糖低脂饮食，避免熬夜及高GI食物刺激皮脂分泌。每日用温水清洁面部，选择无油配方的保湿产品维护皮肤屏障。忌用手挤压痤疮，防止感染扩散和瘢痕加重。若症状持续或加重，应及时至皮肤科就诊，在医生指导下进行药物或光电联合治疗。
