发烧39度引起紫癜可能与感染、药物过敏、血液系统疾病等因素有关，需警惕过敏性紫癜或血小板减少性紫癜。紫癜主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可伴随关节肿痛、腹痛等症状，建议立即就医明确病因。
病毒或细菌感染是儿童发热合并紫癜的常见原因。EB病毒、链球菌等病原体可能激活免疫系统，导致毛细血管炎性反应，表现为皮肤紫红色瘀点。伴随高热时需完善血常规、C反应蛋白等检查。治疗需针对原发感染，如头孢克肟颗粒抗细菌感染，更昔洛韦胶囊抗病毒感染，同时可遵医嘱使用维生素C片改善血管通透性。
发热期间服用解热镇痛药可能诱发过敏性紫癜。对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬滴剂等药物中的成分可能引起IgA介导的血管炎，表现为双下肢对称性紫癜。家长需立即停用可疑药物，就医后可能需要氯雷他定糖浆抗过敏，严重时使用醋酸泼尼松片控制免疫反应。
部分患儿发热后出现免疫性血小板减少性紫癜，因抗体破坏血小板导致出血倾向。皮肤瘀斑常伴鼻腔、牙龈出血，血小板计数多低于50×10⁹/L。需紧急就医评估出血风险，可能需静脉丙种球蛋白冲击治疗，或使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成。
持续高热5天以上伴四肢末端紫癜需考虑川崎病。该病会引起全身血管炎，特征性表现为指端脱皮、草莓舌。家长需注意患儿是否合并结膜充血、颈部淋巴结肿大，确诊后需及时使用阿司匹林肠溶片联合静脉丙种球蛋白治疗，预防冠状动脉瘤形成。
白血病、再生障碍性贫血等血液病可能以发热和紫癜为首发症状。骨髓异常造血导致血小板减少，皮肤瘀点常分布不规则且伴随苍白、乏力。需通过骨髓穿刺确诊，治疗包括环孢素软胶囊免疫抑制，或注射用阿糖胞苷等化疗药物，需在儿童血液科专科诊治。
患儿出现发热伴紫癜时，家长应记录体温变化及瘀斑分布范围，避免剧烈运动防止碰撞。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物减少摩擦。饮食选择易消化的米粥、面条，补充富含维生素K的菠菜、西兰花。所有药物均须严格遵医嘱使用，禁止自行调整剂量。若紫癜范围扩大、出现呕血或血便等消化道出血表现，需立即急诊处理。恢复期定期复查血常规和尿常规，监测肾功能和血小板恢复情况。
