心源性晕厥主要由心律失常、心脏结构异常、心肌缺血、心脏瓣膜病、心肌病等原因引起。心源性晕厥是由于心脏泵血功能突然下降导致脑部供血不足引起的短暂意识丧失,需及时就医明确病因。
快速性或缓慢性心律失常可导致心输出量骤减引发晕厥。室性心动过速、房室传导阻滞等可能伴随心悸、胸痛,需通过心电图或动态心电图确诊。治疗可选用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药,严重者需植入心脏起搏器。
肥厚型心肌病、心脏肿瘤等结构病变可阻碍血流引发晕厥。患者可能出现劳力性呼吸困难、胸痛,超声心动图可明确诊断。治疗包括盐酸维拉帕米片等药物控制,部分病例需行室间隔切除术等外科干预。
冠状动脉严重狭窄或痉挛导致急性心肌缺血时,可能突发晕厥伴冷汗、恶心。冠状动脉造影可确诊,需使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,必要时行经皮介入治疗。
主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等疾病在活动时可能因心输出量不足诱发晕厥。听诊闻及心脏杂音,超声心动图可评估瓣膜病变程度。轻中度患者可用呋塞米片减轻症状,重度需行瓣膜修复或置换手术。
扩张型心肌病等疾病晚期因心功能衰竭导致晕厥,常伴下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。诊断依赖心脏磁共振,治疗包括地高辛片、螺内酯片等药物,终末期需考虑心脏移植。
心源性晕厥患者应避免剧烈运动和突然体位变化,定期监测血压心率。饮食需低盐低脂,控制每日液体摄入量。保持规律作息,遵医嘱服药并定期复查心电图、心脏超声等检查。出现头晕、黑朦等前驱症状时应立即平卧,防止跌倒受伤。